DOMANDA DI ASSOCIAZIONE

Il/La sottoscritto/a (nome) (cognome) nato/a a il residente in cap città Tel. e-mail titolo di studio in servizio* c/o città chiede l'iscrizione all'A.L.I.MA. * Inserire la scuola o l'istituzione di appartenenza oppure indicare "iscritto/a alle graduatorie", "supplente" o "altro" data firma _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ L'aspirante socio è presentato da: firma _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _